Uma nova pesquisa mostra que quase metade dos pacientes com depressão não respondem a múltiplos tratamentos antidepressivos.
Um novo estudo descobriu um desafio crítico no tratamento de saúde mental: 48% dos pacientes com depressão não respondem a vários medicamentos antidepressivos.
Esse fenômeno, conhecido como depressão resistente ao tratamento (TRD), é geralmente definido como depressão que permanece após um paciente ter tentado dois tipos diferentes de medicamentos antidepressivos. Atualmente, há diretrizes limitadas disponíveis para o gerenciamento da TRD.
Publicado no British Journal of Psychiatry, o estudo lança luz sobre uma condição que deixa os pacientes cada vez mais vulneráveis.
A escala do problema
A pesquisa, da Universidade de Birmingham e do Birmingham and Solihull Mental Health NHS Foundation Trust, fornece uma visão sobre as limitações dos tratamentos atuais para depressão.
Eles descobriram que 48% dos pacientes com diagnóstico de depressão registrado haviam experimentado pelo menos dois antidepressivos diferentes, enquanto 37% haviam experimentado quatro ou mais opções, indicando que sua depressão pode não estar respondendo aos medicamentos antidepressivos.
Os pesquisadores conduziram entrevistas com pacientes que sofrem de TRD. Muitos participantes expressaram uma “sensação de desesperança” devido à não resposta aos tratamentos e se sentiram frustrados com o que perceberam como uma abordagem “tamanho único”, com antidepressivos sendo o principal tratamento para o tratamento da depressão. Atualmente, não está claro por que alguns pacientes não respondem aos antidepressivos.
“Há uma ironia no fato de que a experiência de lutar para tratar a depressão é em si um fator de risco para uma piora na sensação de ‘desesperança’”, disse Kiranpreet Gill, autora correspondente do estudo, em uma declaração. “Este deve ser um chamado claro para reconhecer que a depressão resistente ao tratamento precisa ser fatorada na tomada de decisão clínica e no suporte contínuo que os pacientes recebem.”
Pacientes com TRD também correm um risco maior de ter outras condições de saúde, com uma probabilidade 35% maior de ter um transtorno de personalidade. Além disso, eles enfrentam um risco maior de doença cardiovascular, mostrando um aumento de 46% em comparação com aqueles sem TRD.
O estudo também destacou uma maior probabilidade de sentir ansiedade e se envolver em automutilação entre pessoas com depressão que não responderam aos tratamentos padrão.
“Este estudo é importante porque os dados demonstram que pessoas com TRD correm maior risco de uma série de resultados piores, e que precisamos de caminhos de tratamento mais bem definidos para ajudar essa população, e temos necessidade urgente de desenvolver e testar novos tratamentos para esse grupo”, afirmou Steven Marwaha, psiquiatra consultor e coautor do estudo.
A descoberta de que quase metade dos pacientes com transtorno depressivo maior não responde a múltiplos tratamentos antidepressivos tem duas implicações significativas, disse Sanam Hafeez, neuropsicólogo de Nova York e diretor do Comprehend the Mind, ao Epoch Times.
O estudo ressalta a necessidade de abordagens de tratamento mais personalizadas, bem como a necessidade de melhores ferramentas de diagnóstico para identificar pacientes em risco de depressão resistente ao tratamento no início do processo, observou Hafeez.
“Isso permitiria que terapias alternativas fossem exploradas mais cedo, reduzindo potencialmente o sofrimento emocional que os pacientes vivenciam com tratamentos ineficazes”, disse ela.
Além dos produtos farmacêuticos
Tratamentos não farmacêuticos com psicoterapia se tornaram “essenciais” no tratamento de casos de DRT em que a medicação se mostra ineficaz, de acordo com Hafeez.
“A terapia cognitivo-comportamental auxilia os pacientes ensinando-os a lidar com pensamentos negativos e a construir estratégias de enfrentamento que fornecem alívio quando os medicamentos se mostram ineficazes”, disse ela. “A terapia interpessoal e as intervenções baseadas em mindfulness oferecem suporte emocional junto com ferramentas de gerenciamento de estresse para os pacientes.”
Pesquisas indicam que um número significativo de pessoas com depressão pode experimentar melhorias por meio da terapia cognitivo-comportamental, com taxas de resposta geralmente variando entre 50 e 75 por cento.
A presença de ansiedade e automutilação em pacientes com depressão resistente ao tratamento complica o tratamento de várias maneiras, disse Hafeez. Ela também destacou que a ansiedade pode exacerbar os sintomas depressivos, dificultando a obtenção do alívio dos sintomas usando tratamentos antidepressivos padrão.
A depressão resistente ao tratamento frequentemente ocorre simultaneamente com a ansiedade, e quando essas duas condições se cruzam, a abordagem terapêutica se torna mais sutil. A combinação de ambas as condições pode exigir planos de tratamento mais complexos e personalizados, pois os medicamentos para depressão podem não tratar totalmente os sintomas da ansiedade.
“A ansiedade também pode levar a um maior sofrimento emocional e maior dificuldade em se envolver com psicoterapia, potencialmente tornando mais difícil para os pacientes se beneficiarem de intervenções terapêuticas”, observou Hafeez.
“Da mesma forma, comportamentos de automutilação complicam o quadro clínico ao aumentar o risco de lesão física e criar fardos psicológicos adicionais para pacientes e clínicos”, ela acrescentou. “Essas condições comórbidas também podem afetar a disposição do paciente de se envolver com o tratamento, pois o sofrimento causado pela ansiedade e pela depressão pode resultar em não adesão ao tratamento ou retirada.”
De acordo com Hafeez, isso significa que lidar com DRT com ansiedade e automutilação concomitantes geralmente exigirá uma abordagem multidisciplinar que combine medicamentos, psicoterapia e monitoramento cuidadoso para segurança e bem-estar.
(Fizkes/Shutterstock)
